女孩子大学专业报临床医学专业真的不好吗？

现在美国某大学medical center的普外科和SICU以医学生的身份轮转，来更新一下…
每天的僧活是酱紫：
3am起床（上周有两天因为要做presentation，我分别1am和2am就起床了），4am到医院，医学生看一圈自己的病人、更新整个team的patient list，准备SOAP（一种病例汇报），5am整个team开始第一轮转房，转房时经常一边开医嘱请会诊啥的，效率很高。我现在的team一个住院总，一个第三年住院医，一个intern，2个医学生（包括我），病人共有40多个，大多都是外科术后很重很重的那种（手术当然也是我们来做，attending主刀我们一二助）。每周的固定3天的7am会有某个主题的conference，大查房，学生的presentation之类的。有时候早上还会有第二轮转房。每天早上7-8点左右就开始上手术，每天的手术还挺多的白天基本不闲着。今天我是上了一台全胰腺切除+islet autotransplant，6am开始准备，8am开皮，6pm结束手术。医学生写完自己follow的病人的病程和手术notes就可以走了。住院医还要完成剩下所有的活儿，开医嘱等等。
到家8点，看paper做ppt准备presentation，能撑到几点是几点。如果晚于10pm睡觉，第二天会很难过。
第二天又是3am起床。

【首先谢谢大家点赞，没想到会有这么多人看啊真的好感动T-T
写这篇的目的主要是：希望想选外科的小姑娘们看看未来生活可能是什么样子的，做好心理准备，以免走上不归路。我在选科前也有很多前辈给了我各种苦口婆心语重心长的建议，基本上都不建议我选肝胆外科，在此我很感谢他们（当然也有极少支持我坚持梦想的前辈，也是非常感谢）。所以这里希望自己也能帮到还没有选科的孩子们^^
*下面描述的生活是我轮转大普外时的样子，持续时间近1年，根据轮转医院/科室/各科室上级医师要求的不同，也不一定都这么累，比如我转甲乳/泌尿/ICU等科室时也不用一年365天上班，每天下班也没有这么晚。之所以描述最累的生活，是希望让没选科的大家做好最坏的打算】

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我是临床医学八年制第7年的女生，二级学科选的普外，再细分的专业是肝胆外科。看到这个问题真的是…内心被戳中的感觉，有太多太多想说的…

我是从很小的时候就想当外科医生的。中学的时候也特别积极的参加生物竞赛，记得中学六年最快乐的日子就是每天完全不去上课、不做作业，每天泡在实验室解剖动物的日子…自己也一直（也许是盲目地）自信自己有着做外科的天赋。我觉得自己有足够强大的信念就够了。

一路走来，从大二大三的“早期接触临床”课程，到大四的临床见习，大五的实习，几年来在临床上遇到的几乎所有老大夫、师兄师姐（住院医），都强烈不建议我选外科。大多数人说，你选了会后悔的；有些人说，如果喜欢手术，可以去妇产/耳鼻喉/眼科呀；甚至还有一些人说，这姑娘怎么这么死脑筋，傻，转不过弯儿来。是的，如果喜欢手术确实可以选择上述这些专业，但我仍然坚定着我想选普外-肝胆胰专业的想法（大四开始爱上了肝胆胰，别的都无法替代，胃肠也不行…甲乳更是不太喜欢…）。到了大五末期，要选博士生导师、定未来方向的时候，尽管自己一直以来都在想选的科室表现的非常积极，最终仍是各种被拒绝。我当时还跟科里一位老大夫说，我可以为了我的外科职业生涯不结婚不生孩子…老大夫噗嗤一声笑了。科里一位博导老大夫说，我不要你，是对你负责，为你的未来着想。我现在也挺能理解这种说法的，老大夫有他更加成熟的看问题的角度。就在我差不多想要放弃外科，想着破罐破摔选个精神科（抱歉这里不是说精神科不好，而是说二者不同点太多，精神科其实非常高大上～）、图个轮转轻松从而有更多时间准备出国走人的时候，有位老大夫也就是我现在的老板终于同意接收我作学生，在敲定之前还在手术室的某间准备室里进行了一场我一辈子都不会忘记的对话…我当时是感动哭了…总之一直到现在我都特别特别感谢我老板，带我做了第一台阑尾、第一台疝、试了第一台LC的恩师+人生导师。当然也很感谢这几年来帮助我很多、唯一没有建议我放弃外科的某位胖纸师兄。

大六，开始进入住院医阶段，也就是最最直接接触病人的那个一线大夫，要开始承担责任了。轮转大普外占据了最大比例的时间。

姑娘，请想象一下这种节奏：（如果嫌弃啰嗦的话就看时间点好了…或者索性拉到】处）
【每天7:20或更早开始转房，也就是一个个看你的病人，包括问主诉+基本查体+看伤口+check生命体征&出入量及最新化验结果+开好当天的医嘱（也就是治疗）+记录，一般每个住院医管十个或十几个病人。刚做完手术or病情有重大改变的需要重点看。

8:00病房所有医护在一起开始交班，一般8:15交完。然后老大夫会跟你交代他的病人需要哪些处理，比如拔引流管之类的。然后迅速去完成这些处理，换好刷手服到达手术室，这时候你的病人已经在手术室麻醉好了。你核对无误后去刷手、消毒、铺单，然后就开始进行一整天的手术。我们科手术时间都比较长，一般是一大早做到下午2-4点，或者下午接台，做到晚上7-12点。也有时间更长的，比如一口气做到夜里11-12点的，甚至第二天凌晨5点的；也有很快的手术比如LC啊甲状腺啊这种。当然，你一天不一定只有一台手术…至于手术时你干什么，当然是拉钩…也就是一动不动地hold住一个手术用牵开器，给主刀提供完美的视野…或者是在腹腔镜手术中扶镜子，类似拍摄时举着摄像机的那个人的工作。我很不喜欢前者，因为经常看不到手术视野，看不到老大夫的操作…也就是说有可能一整天都在那里纯拉钩，想看看老大夫怎么做的、学习一下都不可能。手术多长时间你就要保持一个姿势多长时间，手不能离开无菌区域（比如睫毛掉眼睛里了也不能动…眼镜滑掉了只能拜托巡回护士帮你扶一下…），不能喝水吃饭上厕所…

手术结束后等待病人麻醉苏醒好了、情况稳定了，送病人回病房，安顿好并和家属沟通、回答他们各种问题后，开术后医嘱。但是我们每天的事儿不只是上手术啊，如果是这样那就太好了！举个常见的栗子，比如今天你有一台早8:30到下午3:30的手术。回病房安顿好之后将近4点了，这时你发现你今天负责的新入病人已经等候你多时，开始变的不耐烦了。在电脑系统里确认今天的值班大夫已经帮你给你的新入病人开好化验&影像学检查后（因为等结果还要耗费时间，所以必须在病人刚入院的早晨就开好），你跟他们道歉、自我介绍然后开始问病史、查体、做心电图、做血气分析等等，一般我们科的病人病史还都蛮复杂的…全部做完之后已经4:40了。
因为每天下午5点左右，全病房大夫还要再查房一次，这之前你必须把你所有病人再看一次（就是上午说的那些重复一次），做好记录。很幸运的是今天5:30才查房，你还有时间去仔细的看一圈病人并记录。查房的时候，如果是你的病人，你就要在床旁汇报。有时候老大夫会突然问当天或者既往某天的某几项化验指标，某个引流管的引流量等等数字，每天输多少毫升液，其中静脉营养各组分分别多少，抗生素是哪天升级的、什么抗生素用了多少天，术前影像学or术后病理结果等等…有些老大夫还不让你记在纸上…要求你必须记在脑子里…想象下这么多数据乘以天数乘以你的病人数…有时候还会突然问你某个病发病机制某个肿瘤分期分型等等，如果答不出来那么你的病人对你的信任度会大大下降…

在主任老大夫的带领下转完房了，这个时候是6:30。然后你需要落实刚刚转房时老大夫的指示（治疗决策上的改变，如抗生素升级降级，约血输血，拔管等等），于是你回办公室改医嘱，写各种文书，给辅助科室打各种电话，然后给你的十几个病人换一圈药，该拔管的拔管，该通管的通管，该拆线的拆线，等等。你迅速做完上述所有，看了下表，7:30。然后开始写你今天新收病人的病历，其中包括诊断、鉴别诊断及依据，诊疗计划等等。你发现这个病人有很多心脑血管疾病等内科合并症都没有好好诊治过。所以写完病历，你又要申请多科室的会诊，安排除了今早值班大夫帮你开过的那些基本检查之外的检查。你的上级大夫在催你快点完善所有检查和会诊，但是全院要做检查的有那么多病人呢，你只能竭尽所能地跪求辅助科室尽早给你的病人约上这些检查。然而辅助科室4:30下班，你只能想着明早利用8:15交完班到8:30上手术的这段短暂的时间打电话。你一边飞速写完病历一边想，今天只有一个新收病人，好幸运。好在你对内外科知识掌握得还算扎实，鉴别诊断及依据了然于心，c这么复杂的病历居然只用了半小时就写完了，现在是晚上8:00。

明天你有三台小手术，但是你还没跟病人进行术前谈话，没签知情同意，你担心病人马上就要休息了，于是迅速在电脑里写好术前需要签署的几份知情同意书，把病人和家属请到办公室，和他们交代病情、交代手术方式及相关风险，术后还要哪些治疗等等。一般每个病人需要20-30分钟，也有那种问题特别多or特别焦虑需要你好好安慰的，需要一个小时以上的时间。特别幸运的是你这三个病人都特别nice，所以你只用了一个小时就签完了3位病人的15张知情同意，并整理好了他们的病历，打印出了明天手术需要用的文书（比如病理检查申请单等）。好在是小手术，如果是大手术，还要约血、约ICU、请更多的会诊…有时候约血特别难，全北京市血库都缺血，还要跟家属交代互助献血的事情。

晚上9:00。你开始写你病人们当日的病程，其中要写当天的主诉、查体结果、生命体征（就是血压心率呼吸频率体温）、出入量及细节、各种重要的化验结果及影像学结果，对目前病情的分析，对进一步诊疗的计划。

你今天有两个病人出院，不过由于你白天都在手术室，所以值班的兄弟已经帮你把出院办好了；你今天还有个病人到介入科去做PTBD了（理解为一种微创的侵入性治疗就好，也算是一种手术，不过不用全麻），但是因为你在手术，没法陪着，科里的住院医好兄弟已经帮你带病人去做了。你心里充满愧疚感，明明每个人都这么忙的，别的住院医还要帮你做这做那的。像这种分身无术的情况真的蛮多，比如你的两台手术需要同时开台；你手术时，病房里你管的病人需要你带着去别的科室做检查or侵入性治疗；你手术时你的其他病人病情出现了重大改变比如大出血甚至出血性休克了；你手术时你当天新收的1-3个病人同时都来了；等等等等…
现在是9:40，因为你害怕自己拖延症进一步加重，所以还是打算把今天出院病人的病历整完。于是你终于在10:10干完了一天的活。

（在你下手术回病房一直到现在这段时间全程不间断地有你的病人或者家属来找你，诉各种不适or需要心理上的抚慰or需要详细解释病情及诊治方案等）

嗯，饿了一天渴了一天了，但是现在没有吃的了，叫个麦当当外卖吧。因为已经很晚了，所以打算就住在医院值班室了。值班室有几张那种上下铺的床，因为外科全部都是男大夫，所以大家都管值班室叫“男休”。对于唯一的女大夫来说，这真的是很无奈的事情。
去手术室的更衣室洗完澡回来，你的外卖到了。你一天最放松的时间到了。一边啃着汉堡喝着可乐，一边查收邮箱，你发现你老板给你布置任务了，这次是让你翻译xxx。你把要翻译的文件下好，赶紧开始工作。一边翻译，你一边琢磨着，什么时候能有时间看看明天手术的手术图谱，看看指南啊。
夜里1:30，你困的在电脑前睡着了，今天值班的兄弟发现了你的囧样，赶紧叫醒你赶你去睡觉了。

5个小时后，你的闹铃又恼人地响起。】

以上就是每天的节奏…周末也差不多，因为我们科病人病情复杂、治疗复杂，需要的操作处理也多，不可能把全部的病人都交给值班大夫一个人处理，而且主任等所有老大夫周末也是没有一天例外低过来查房的。我们周末是上午9点左右查房，所以如果不值班病情你病人不多、病情没什么重大变化的话，周末早上7:30来，下午2点之前就可以走了。

除了上述这些之外，不得不提的是值班。外科的值班都是24小时班，没有下夜班后的补休。也就是说，白天要做我上面说的那些工作的所有，加上因有手术不在病房分身无术的住院医们无法处理的工作，加上一整夜一直到第二天早上8点全病房病人的处理。我们一般夜里每隔1-2个小时被叫起来一次，最常见的病人主诉是疼痛/腹胀/恶心呕吐/伤口渗出/发热等，比较棘手的是术后大出血/心绞痛心梗脑梗等等。如果赶上后者，那么很可能你一整夜别想睡了。

上面说的这种叫普通班，此外还有急诊班，也就是要负责接诊当天急诊科的需要急诊手术的病人。我转科那段时间，每个住院医大概3天值一个普通班，6天值一个急诊班的样子。急诊班的时候，除了我上述的所有+普通班的工作内容，还要在24小时内负责接诊从急诊过来的病人，也就是新收病人那一套（问诊查体写病历安排检查开医嘱，术前谈话知情同意等），然后上这个病人的急诊手术，以及负责后续的所有治疗。如果是病情急重的，还要进行抢救，有一次我收的一个病人刚到病房就呼吸心跳骤停了，然后夜里一通抢救。一般每个急诊班的24小时内会来1-5个病人，当然只来一个病人的那种情况很少见。

通宵值班工作或者每夜总共只能睡1个多小时的情况并不少见。到了第二天，还得重复我上面说的那一系列工作。记得有一次我一白天平诊手术+一晚上+一夜急诊手术，直接就到了第二天早上八点多，我完全没离开手术室直接就去刷手接着上第二天的手术了，然后直接又是到下午晚上。第二天早上八点多我下手术的时候…我真的累哭了…在手术室哭了…现在想想真的非常后悔。【因为身体劳累导致情绪不稳定确实是女性的弱项。】还有一次遇到一个奇葩不讲理家属对我师弟各种辱骂，我看不过去就去跟那位家属解释了几句，然后家属开始攻击我…全病房楼到一圈圈追着我带脏字地辱骂…声音超大恨不得把全病房每间屋子里的病人都吸引出来看热闹了。虽然病房里老大夫安慰我、我的很多病人也来安慰我，但我还是不争气的哭了…）所以你看…虽然目前我还不承认在体力or手术天赋上我不如男性…但这一方面我真的承认…我不如男性。当然我也有在努力改，可是毕竟在轮转期间就哭过几次，这肯定给老大夫留下了非常恶劣的印象，天啊想想就觉得可怕，然而后悔也来不及了…T-T

一年365天哦少女，都是这种节奏。在这近一年里，我几乎每天都是住在医院，每周回次家拿换洗衣服或者我爸妈给我送来…我们也都是有学生宿舍的，然而我将近一年没回去住过…一年里身体确实有变差，皮肤疯狂长痘、过劳肥近30斤、免疫力下降，很容易感冒or过敏等等。一起转科的兄弟们也是被虐得够呛，我们很多人都有过发着高烧还要坚持上述的那种工作节奏，忙完了就躺在值班室输液。我有次还一边输液一边写病历…

我还想考USMLE出国呢，这种节奏，怎么可能有时间啊。

以上我给你讲的只是到住院医阶段的生活，后面还有更闹心（因为责任更大，需要管的杂事儿更多）的住院总的生活。整个职业生涯，除了临床工作外，还有科研和教学。在你今后的职业生涯里，还会面对很多来自性别差异的不公平，成长会相对男性难很多很多。在我们医院的外科，只有甲状腺乳腺和泌尿外科有女大夫。然而其实很多女外科大夫，在同龄男性到达职业顶峰的年纪，就早已不去做手术了，转行做内镜/做化疗/做一些轻松的微创小操作之类的。确实女性在后期体力会比同龄男性明显下降，还要考虑家庭的因素。

其实你也有可能觉得，工作强度大，还要面临来自性别差异的不公，但是毕竟是你喜欢的事情，所以只要非常非常努力，争取比大多数人强就行了吧。但是你是否考虑到中国现在的医疗环境，每天会遇到多少不讲理的病人，要么光明正大地辱骂你甚至打你，要么暗地里给你偷偷录像录音。还会有不少病人寻思着，这个外科大夫怎么是个女的啊，肯定不如男的，我还是别找她看病了。这种不被信任、不被尊重的感觉真的会让你寒心。我周围很多师兄师姐，同学，师弟师妹，都是这样一点点被磨灭了最初想要当医生的热情。以上各种情况我都遇到过，也被动过手，不过还好只是被扯衣领。但是也确实寒心，国家和医院对医护也没有合理的保护。
这是我想出国的主要原因。

以下是建议：
首先，不要在中国学临床！！！原因主要是中国很多病人缺乏对医生的信任与尊重，医生已成为高危职业（去看看那些被病患砍杀的新闻吧…），工作强度极大而收入和付出完全不成比例。如果报临床也可以，从大一开始就做好考USMLE（美国执业医师资格考试）然后去美国当医生的打算并开始做准备，总之我并不建议在国内当医生（当然我周围也有极其少数的人非常enjoy在国内当医生，我完全无法理解）。

其次，至于干不干外科，我想我不会像当年我的那些前辈一样阻挠你选外科，但是我想说：请至少在全面了解女外科医生的生活、需要牺牲的东西以及职业发展之后再作决定。我上面啰啰嗦嗦讲了我的一天也是想让你多一点对外科住院医生活的了解…当然文字比较枯燥，估计大家都不会仔细看吧，所以恐怕还是得亲自体会才靠谱呀。

当然，选择哪种外科，或者选外科还是妇产、耳鼻喉、眼科，恐怕还得需要你真正进入临床有所体会后再作决定。如果你真的到了那个时候还是疯狂地爱着外科，那么我真的支持你坚持到底。在中国也不是不可能当一个出色的女外科大夫，几率起码比我想去美国做外科要大很多很多…而且你也可以尝试去美国去新加坡做外科啊…

选外科真的改变我很多。其实我是个娇生惯养、娇气又极度玻璃心的北京女生，在被外科住院医生活狂虐之前，每天都会花一些时间想想今天穿什么衣服怎么搭配，会化妆，爱好也特别特别多，画画弹琴各种运动，二次元打游戏看动漫，撸各种日剧等等。进入外科住院医那种状态之后我倒是真想化妆啊，然而化了有毛线用，每天还不都是带着口罩帽子抛在手术室…我倒是很想好好搭配搭配衣服、经常逛街买衣服，然而每天都穿着刷手服+白大褂也根本不用思考穿什么了。打游戏看动漫看剧，画画弹琴根本别想，就连我深爱的剑道也不得不放弃了…一起上网球课的好朋友也是经常被我连累，经常因为我值班而无法约课。
不过收获是，在我已经不会再害怕什么了，无论是虐心的还是虐身的。在经历过各种病人对我的谩骂/动手之后，我的玻璃心已经几乎被治愈了；在经历了近一年高虐的工作模式后，我觉得以后有什么工作再累也不会比这个更累了。这种生活我都挺过来了，以后也没什么可怕的。

文章标题：女孩子大学专业报临床医学专业真的不好吗？